| 姓名： 性别： 出生日期： 国籍： 年龄： 最高学历： 联系方式： 住址： 希望出国留学的时间： 年 月 拟读专业： |
| 1． 计划在国外完成： □ 高中 □本科 □硕士 □博士 □预科 □语言培训 □其它 2．希望出国留学的时间： □1个月内 □3个月内 □6个月内 □1年内 □2年内 □未决定，了解一下 3．希望留学的国家： □美国 □英国 □加拿大 □澳大利亚 □其他国家 |
| 资助人姓名 | 与申请人关系 | 年收入 | |||
| 任职单位及职务 | 收入内容包括：□工资 □奖金 □股份分红 （股份占有率 ） □销售提成 □证券投资收入 □其他： |
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| 存款时间 | 可提供银行存款金额 | ||
| 是否有其他家庭资产： □房产（价值 ） □汽车（价值 ） □债券（价值 ） □股票（价值 ） |
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